Eigen bijdrage
Algemeen
Het hangt van uw situatie af hoe u het beste onjuiste gegevens op uw beschikking aan ons kunt doorgeven:
Meestal ontvangt u de factuur binnen enkele maanden nadat uw zorg of ondersteuning is gestart. Soms duurt dit langer, bijvoorbeeld omdat we nog niet alle gegevens hebben om uw eigen bijdrage vast te stellen. Of omdat uw situatie is veranderd en we de eigen bijdrage daardoor moeten aanpassen.
Er zijn regels voor het vaststellen en aanpassen van de eigen bijdrage. Welke regels van toepassing zijn, is afhankelijk van de zorg of ondersteuning die u krijgt.
Nee, kinderen onder de 18 jaar betalen geen eigen bijdrage. De ondersteuning moet wel op naam van het kind zijn geleverd. Niet bijvoorbeeld op naam van de ouders.
Is uw woning aangepast voor uw minderjarige kind? Dan mag de gemeente hiervoor wel een eigen bijdrage aan u als ouder(s) vragen. U betaalt dan een eigen bijdrage voor de Wmo.
Deze eigen bijdrage berekenen wij met het inkomen en eventuele vermogen van de ouders of verzorgers.
Nee, sinds 2009 kunt u de eigen bijdrage voor de Wet langdurige zorg (Wlz) en de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) niet meer aftrekken bij uw belastingaangifte.
Nee, een letselschadevergoeding telt niet mee als vermogen. Dit geldt ook voor een aantal andere bijzondere vergoedingen en uitkeringen. Bijvoorbeeld de vergoeding die gedupeerden hebben ontvangen voor de problemen met de kinderopvangtoeslag.
Heeft u de AOW-leeftijd bereikt? En heeft u inkomen uit sparen of beleggen (vermogen)? Dan heeft u misschien recht op de 'compensatie vervallen ouderentoeslag'.
Dit is een extra aftrek van uw bijdrageplichtige inkomen (het inkomen dat meetelt voor de eigen bijdrage). Uw eigen bijdrage wordt hierdoor lager.
Hoe werkt het?
Wij trekken de compensatie vervallen ouderentoeslag automatisch af van uw bijdrageplichtige inkomen. U vindt de berekening op uw beschikking.
De compensatie vervallen ouderentoeslag is maximaal € 1.700 per persoon.
Het bestaat uit uw inkomen en een deel van uw spaargeld en beleggingen (vermogen). Voor de berekening van uw eigen bijdrage gebruiken wij uw inkomen en vermogen van 2 jaar geleden.
In de Wet langdurige zorg (Wlz) is de berekening van de lage eigen bijdrage anders dan de berekening van de hoge eigen bijdrage. Wel berekenen we beide eigen bijdragen op basis van uw bijdrageplichtige inkomen.
Tip
Met onze Eigen bijdrage rekenhulp kunt u snel en eenvoudig zelf uw eigen bijdrage berekenen.
Het verzamelinkomen is het totaal van uw jaarinkomen uit de 3 ‘boxen’ van de Belastingdienst. Dit is de indeling ervan:
- Box 1: Inkomsten uit werk, of een uitkering, en de eigen woning
- Box 2: Inkomsten uit aandelen en dividenden
- Box 3: Opbrengsten uit sparen en beleggen
Wij berekenen uw eigen bijdrage met uw verzamelinkomen. Wij ontvangen deze gegevens van de Belastingdienst. De Belastingdienst stelt uw verzamelinkomen vast op basis van uw belastingaangifte.
Wij berekenen uw eigen bijdrage met uw verzamelinkomen. Heeft u geen belastingaangifte gedaan? Dan gebruiken wij uw belastbaar loon. Dat is het totaal van uw loon en/of uitkering in een jaar. De Belastingdienst geeft uw belastbaar loon aan ons door.
Bij het bepalen van de eigen bijdrage voor Wmo en Wlz houden we rekening met uw persoonlijke situatie. Zo kijken we of u een partner heeft of een gezamenlijk huishouden vormt waar we rekening mee moeten houden. Volgens de wet heeft u in de volgende situaties een partner die meetelt voor de eigen bijdrage:
- U bent getrouwd.
- U heeft een geregistreerd partnerschap.
- U leeft samen en vormt een ‘gezamenlijk huishouden’ met iemand. Dat wil zeggen:
- U bent het grootste deel van de tijd samen in een woning.
- U zorgt voor elkaar, financieel en/of medisch. Bijvoorbeeld bij ziekte, u doet boodschappen of kookt voor elkaar. Of u heeft een gezamenlijke bankrekening.
- Een gezamenlijk huishouden bestaat uit niet meer dan 2 personen.
Let op
U hoeft dus geen liefdesrelatie te hebben om een partner te hebben die meetelt voor de eigen bijdrage. U kunt ook samenwonen met uw broer of zus. Of met een goede vriend.
Kloppen de partnergegevens op uw beschikking niet? Lees wat u kunt doen.
Lees meer over partner voor de eigen bijdrage
Duurzaam gescheiden houdt in dat u gescheiden leeft, maar (nog) niet wettelijk gescheiden bent. In de berekening van de eigen bijdrage voor Wmo en Wlz telt alleen uw inkomen en vermogen mee.
Staat uw partner nog op de beschikking? Stuur ons een bericht met een bewijs dat u duurzaam gescheiden leeft en wij passen dit voor u aan.
Wmo
Eind vorig jaar ontstond een technisch probleem bij de gemeente Rotterdam. Dat heeft geleid tot nare gevolgen voor Wmo-klanten in die woonplaats. Het CAK werkt nu aan het herstel. In juni heeft een aantal inwoners van de gemeente Rotterdam een brief met uitleg gekregen.
Is uw inkomen en/of vermogen in de afgelopen 2 jaar (veel) lager geworden? Dan kunt u een aanpassing van uw eigen bijdrage aanvragen. Sinds 2019 kan dat alleen als u in een gemeente woont met 'minimabeleid'. Kijk op deze lijst of u in een gemeente met minimabeleid woont.
Voor verblijf in de opvang betaalt u een eigen bijdrage aan de instelling voor opvang of de gemeente. Ontvangt u ook andere ondersteuning vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)? Dan hoeft u hiervoor geen eigen bijdrage te betalen.
Een algemene voorziening is voor alle inwoners van de gemeente beschikbaar. Een maatwerkvoorziening is hulp voor u persoonlijk. Uw gemeente biedt onder de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) algemene voorzieningen en maatwerkvoorzieningen aan.
Persoonlijke verzorging en verpleging vallen vanaf 2015 meestal onder uw zorgverzekering. Hiervoor hoeft u geen eigen bijdrage meer te betalen.
Let op
In de volgende 2 situaties betaalt u nog wel een eigen bijdrage aan het CAK:
- Ontvangt u persoonlijke verzorging gericht op zelfredzaam zijn in de eigen leefomgeving? Bijvoorbeeld vanwege psychische problemen, een verstandelijke beperking of een zintuiglijke beperking? Dan valt deze ondersteuning onder de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). U betaalt hiervoor nog wel een eigen bijdrage.
- Heeft u een indicatie voor de Wet langdurige zorg (Wlz) en ontvangt u persoonlijke verzorging en/of verpleging binnen een modulair pakket thuis of een volledig pakket thuis? Dan betaalt u een eigen bijdrage voor de Wlz.
Bekijk de video De Wmo en het CAK. Zo werkt het in 2021. (YouTube, 2:10 min)
Tip
U kunt onze video met ondertiteling bekijken. Ga in de videospeler naar instellingen. En kies voor ondertiteling.
Alles over de Wmo in 2021
Bekijk de pagina Over de Wmo in 2021 voor meer informatie.
Wlz
Bij de berekening van de eigen bijdrage kijken we ook naar vermogen zoals spaargeld, beleggingen of een tweede woning. In 2024 werken we met een toetsbedrag van € 31.747 (alleenstaand) of € 63.494 (met partner).
Wilt u een aanpassing van de lage eigen bijdrage voor 2023 aanvragen? Dan moet uw (bijdrageplichtig) inkomen in 2023 minstens € 2.853 lager zijn dan in 2021.
Tip
Betaalt u de lage eigen bijdrage voor de Wlz of beschermd wonen van € 184,-? Of € 26,- voor een modulair pakket thuis of persoonsgebonden budget? Dan kunt u geen aanpassing aanvragen. U betaalt al de laagste eigen bijdrage. Is uw inkomen heel laag? Dan kunt u misschien wel een vrijstelling aanvragen.
Heeft u de hoge eigen bijdrage en de standaardpremie voor uw zorgverzekering betaald? En houdt u per maand minder geld over dan de zak- en kleedgeldgrens? Dan kunnen wij de hoge eigen bijdrage aanpassen.
Betaalt u de ‘lage eigen bijdrage’ (dit staat op uw beschikking)? En heeft u een bijstandsinkomen of een ander heel laag inkomen? Dan kunt u bij ons een vrijstelling aanvragen. Als uw inkomen per maand lager is dan de grens voor vrijstelling, dan hoeft u geen eigen bijdrage te betalen.
Als u 20 uur zorg of minder per maand ontvangt in uw modulair pakket thuis (mpt), dan betaalt u in 2024 de minimale eigen bijdrage voor een mpt van € 28,60 per maand. Wij passen dit achteraf voor u aan.
Ja, meestal wel.
- Woont u in een zorginstelling? Dan betaalt u de eigen bijdrage ook als u tijdelijk geen zorg ontvangt. Bijvoorbeeld als u in het ziekenhuis wordt opgenomen. Of als u in het weekend naar huis gaat. Of wanneer u met vakantie bent. De plaats in de zorginstelling wordt voor u vrijgehouden. Daarom moet u ook voor deze dagen de eigen bijdrage betalen.
- Heeft u een volledig pakket thuis? Dan gelden de regels hierboven ook voor u.
- Heeft u een modulair pakket thuis, of een pgb? Dan gelden er andere regels.
Betaalt u de hoge eigen bijdrage en ontvangt u een uitkering of pensioen van het UWV of de Sociale Verzekeringsbank (SVB)? Dan vragen wij het UWV of de SVB om de eigen bijdrage in te houden op uw uitkering of pensioen. U hoeft de eigen bijdrage dan niet meer zelf over te maken.
Welk bedrag wordt ingehouden?
Op het overzicht van het UWV of de SVB staat welk bedrag er is ingehouden op uw uitkering of pensioen. Wordt uw hele eigen bijdrage ingehouden op uw uitkering? Dan ontvangt u geen factuur meer van ons. Is het ingehouden bedrag lager dan uw eigen bijdrage? Dan ontvangt u van ons nog wel een factuur. Op deze factuur staat het deel dat u zelf nog aan ons moet betalen.
Ja, uw spaargeld telt mee bij de berekening van uw eigen bijdrage. Spaargeld, beleggingen en/of een tweede huis vormen samen uw vermogen. Dit vermogen telt mee voor uw eigen bijdrage.
Hoeveel van mijn vermogen telt mee?
Om te berekenen hoeveel vermogen meetelt, gebruiken we in 2023 het toetsbedrag . Tot en met 2022 gebruikten we voor de berekening uw grondslag sparen en beleggen uit box 3 van uw verzamelinkomen.
Ontvangen u en uw partner beiden Wlz-zorg of beschermd wonen? Dan betaalt u niet twee keer de eigen bijdrage. De eigen bijdrage wordt voor u samen vastgesteld met uw gezamenlijk inkomen en uw eventuele vermogen.
Moet u de hoge eigen bijdrage betalen voor de Wlz of beschermd wonen? En betaalt u ook voor het levensonderhoud van uw kinderen? Dan kunnen wij mogelijk uw eigen bijdrage aanpassen naar de lage eigen bijdrage.
Ontvangt u zorg vanuit de Wlz of beschermd wonen vanuit de Wmo? Dan betaalt u vanaf uw 18e verjaardag een eigen bijdrage. Normaal gesproken berekenen wij uw eigen bijdrage met het verzamelinkomen van 2 jaar geleden. Als u 18, 19 of 20 jaar bent, werkt dat anders. Wij gebruiken dan uw inkomen over het lopende jaar of vorig jaar. De gegevens over uw inkomen vragen wij op bij het UWV.
Hieronder beschrijven we per leeftijd hoe we het bedrag van de eigen bijdrage berekenen.
De grondslag sparen en beleggen van de Belastingdienst is uw vermogen min het heffingsvrij vermogen. Tot en met 2022 telden we een deel hiervan mee voor de eigen bijdrage.
Als u de hoge eigen bijdrage betaalt, dan moet u voldoende inkomen overhouden om uw zorgverzekering te betalen. De aftrek Zorgverzekeringswet (Zvw) zorgt hiervoor. Welk bedrag dat is, hangt af van uw situatie.
Voor de hoge eigen bijdrage rekenen wij met uw netto jaarinkomen. De belasting die u over uw inkomen heeft betaald, trekken wij daarom van uw bruto jaarinkomen af.
Op uw beschikking staat de verschuldigde belasting of de loonheffing.
- De verschuldigde belasting is de inkomstenbelasting die u over uw inkomen heeft betaald. Dit bedrag staat op uw aanslag van de Belastingdienst.
- Heeft u geen belastingaangifte over uw inkomen gedaan? Dan rekenen wij met de loonheffing die op uw inkomen is ingehouden. U vindt dit bedrag bijvoorbeeld op uw jaaroverzicht van uw werkgever en/of uitkeringsinstantie.
Bij de berekening van de hoge eigen bijdrage krijgt iedereen een extra vaste aftrek van de eigen bijdrage. Dit heet de 'aftrek niet-pensioengerechtigde leeftijd' of de 'aftrek pensioengerechtigde leeftijd'.