Nieuws
Het CAK is bezig om digitaal declareren voor zorgverleners mogelijk te maken. Vanaf 4 november starten we de ketentest. Als deze test succesvol verloopt, wordt digitaal declareren voor zowel de OVV- als de SOV-regeling stapsgewijs mogelijk. Na de apothekers - voor wie dit nu al mogelijk is - kunnen dan ook huisartsen digitaal declareren. Andere zorggroepen volgen daarna.
In juli 2024 doen wij een nabetaling aan GGZ-instellingen. Het gaat om GGZ-zorg die in 2022 is verleend en bij ons is gedeclareerd.
Waarom vergoeden wij deze zorgkosten?
Door de invoering van het Zorgprestatiemodel (ZPM) heeft u te weinig vergoed gekregen. Dit blijkt uit een onderzoek dat Valuecare heeft uitgevoerd in opdracht van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). In het ZPM wordt indirecte tijd vergoed op basis van genormeerde tijd in plaats van werkelijk bestede tijd. Het ministerie heeft ons de opdracht gegeven u te compenseren voor deze werkelijk bestede tijd.
Wat vergoeden wij alsnog?
Voor consulten die vallen onder de regeling onverzekerbare vreemdelingen (OVV) ontvangt u een nabetaling van 16,4%. Voor de subsidieregeling medisch noodzakelijke zorg aan onverzekerden (SOV) is dit 16,1%. Deze vergoeding is berekend over het totaalbedrag dat u over 2022 vergoed heeft gekregen.
| Zorgjaar | 2022 | 2023 |
|---|---|---|
| OVV consulten (individueel en groep) | 16,4% | 16,4% |
| SOV consulten(individueel en groep) | 16,1% | 16,1% |
U krijgt twee brieven van ons
Op 25 juli krijgt u van ons een brief over de vergoeding. De bedragen maken wij op 1 augustus over. U ontvangt dan nog een brief met een specificatie van de bedragen.
Heeft u ook zorg uit 2023 gedeclareerd?
Dan ontvangt u hier in 2025 een nabetaling voor, volgens dezelfde percentages. Omdat wij in 2024 nog declaraties binnenkrijgen voor zorgjaar 2023, vindt de nabetaling volgend jaar plaats.
Voor het zorgjaar 2024 wordt nog onderzocht wat dit betekent voor de vergoedingen.
Wilt u meer weten?
Lees meer over het onderzoek van Valuecare
Heeft u medische zorg verleend aan een Oekraïense vluchteling met een BSN?
Dan kunt u de kosten digitaal declareren via de Regeling Medische zorg Ontheemden (RMO). De dekking hiervan is ruimer dan alleen zorg uit het basispakket.
Ga voor meer informatie naar de website over de RMO.
Heeft u medische zorg verleend aan een Oekraïense vluchteling zonder een BSN?
Dan worden zorgkosten uit het basispakket nog steeds door ons vergoed. Ga naar Hoe vraag ik subsidie aan?
Heeft u zorg verleent aan derdelander die uit Oekraïne is gevlucht?
Derdelanders zijn vluchtelingen uit Oekraïne die niet de Oekraïense nationaliteit hebben en geen EU-burger* zijn. Vanaf 4 maart stopt de beschermingsmaatregel voor derdelanders die gevlucht zijn uit Oekraïne.
Daarom loopt de vergoeding van zorg aan deze groep niet meer via de Regeling Medische zorg aan Ontheemden (RMO), maar via de regeling onverzekerbare vreemdelingen (OVV).
*Of uit IJsland, Noorwegen, Zwitserland, Liechtenstein, Aruba, Curaçao of Sint-Maarten.
Lees ook de veelgestelde vragen over zorg aan Oekraïense vluchtelingen
Wilt u meer weten over de vergoeding van zorg die u verleent aan vluchtelingen uit Oekraïne? Bijvoorbeeld hoe u een vergoeding kunt aanvragen? Of welke zorg u vergoed krijgt? Bekijk dan de veelgestelde vragen. We updaten de vragen en antwoorden regelmatig.