Wat zijn de voorwaarden?

U heeft zorg verleend aan een onverzekerde. U kunt de kosten declareren via deze regeling als u voldoet aan de volgende voorwaarden:

Voorwaarden

De behandelde persoon is onverzekerd en heeft geen middelen om de rekening (gedeeltelijk) zelf te voldoen.
U heeft een DAEB-overeenkomst (pdf, 501 kB) (Dienst van Algemeen Economisch Belang) met het CAK.
U kunt zorgkosten declareren tot uiterlijk 12 maanden ná het kwartaal waarin u de zorg heeft verleend.
U bent verplicht het Burgerservicenummer (BSN) van de patiënt op het subsidieformulier te vermelden, als het BSN bij u bekend is. U moet ook initialen, nationaliteit, geslacht en geboortejaar vermelden op het formulier en de factuur. U hoeft de patiënt hiervoor geen toestemming te vragen.
Bepaalde zorg wordt vanuit het basispakket alleen vergoed met een verwijzing van een huisarts of specialist. Bijvoorbeeld voor brillen bij bepaalde oogafwijkingen en fysiotherapie bij chronische aandoeningen. Wij hebben deze verwijzing nodig om de zorg die u levert aan u te kunnen vergoeden. Stuur daarom in zulke gevallen de verwijzing mee met uw declaratie.
PGB valt niet onder medisch noodzakelijke zorg aan onverzekerden en is een zorgvorm is die wordt gefinancierd aan (verzekerde) patiënten die zelf hun zorg inkopen. Daarom vergoeden wij PGB-zorg niet.
Het gaat om medisch noodzakelijke zorg uit het Zvw-basispakket. Wlz-zorg valt er niet onder. Ook tandheelkundige zorg valt er niet onder.

Tandheelkundige zorg aan patiënten onder de 18 jaar.
Volledig uitneembare prothetische voorzieningen.
Bijzondere tandheelkunde.
Hiv-zorg voor buitenlandse studenten, zoals medicatie, die niet op een andere manier vergoed wordt (bijvoorbeeld door een particuliere zorgverzekering).

Wij behandelen uw aanvraag alleen als deze aan de voorwaarden voldoet.