Zoeken

Bijzondere situaties Wmo beschermd wonen


Er zijn bijzondere situaties waarbij het belangrijk is om tijdig en juist te handelen. Het gaat dan over bijvoorbeeld:
  • Burger gaat vanuit Wlz naar Wmo beschermd wonen
  • Burger gaat vanuit Wmo beschermd wonen naar Wlz
  • Burger gaat van Wmo abonnementstarief naar Wmo beschermd wonen
  • Burger gaat van Wmo abonnementstarief naar Wmo beschermd wonen in een andere gemeente
  • Burger met Wmo beschermd wonen gaat naar andere gemeente
  • Burger gaat vanuit Wlz naar Wmo abonnementstarief
  • Burger gaat vanuit Wmo beschermd wonen naar Wmo abonnementstarief
  • Burger krijgt Wmo beschermd wonen en ook Wlz zorg
Voor elke situatie leggen we de juiste handelswijze uit.

Burger gaat vanuit Wlz naar Wmo beschermd wonen

De gemeente levert een Wmo BW startbericht aan.

  • Heeft het zorgkantoor inmiddels een einddatum aangeleverd? Dan zal de BW opname verwerkt worden.
  • Heeft het zorgkantoor nog geen einddatum aangeleverd of een einddatum later als de BW startdatum? Dan zal de aanlevering uitvallen.

Bent u van mening dat de burger daadwerkelijk voor BW Wmo aangemeld moet worden? Stuur dan een mail naar de Wmo Servicedesk in verband met de uitgevallen regel. Wij zullen dan navraag doen bij het zorgkantoor en indien overgang correct is een einddatum laten aanleveren.

De gemeente ontvangt reactie op de mail. Daar gelden twee mogelijke situaties:

  • Geeft het zorgkantoor geeft aan dat er sprake is van een opname vanuit de Wlz? Dan is Wlz voorliggend aan BW Wmo, opname kan niet verwerkt worden.
  • Heeft het zorgkantoor inmiddels een einddatum bij ons aangeleverd? Dan kunt u het startbericht opnieuw sturen.

Burger gaat vanuit Wmo beschermd wonen naar Wlz

Gaat de burger vanuit een beschermd wonen situatie naar de Wlz? Dan zal het CAK dat zelf in haar eigen systeem aanpassen. De gemeente levert in dat geval géén stopbericht aan. Gebeurt dat wél? Dan kan dit nadelige administratieve gevolgen hebben voor de burger. Bijvoorbeeld als het zorgkantoor laat is met de aanlevering Wlz zorg.

Op de eerstvolgende 2-maandelijkse bestandsvergelijking ziet de gemeente een einddatum. Geeft de gemeente in de bestandsvergelijking deze einddatum als afwijking mee? Dan zal het CAK hierop terugkoppelen dat de einddatum bekend is in verband met uitstroom naar een ander domein.
Op deze 2-maandelijkse bestandsvergelijking is ook te zien of het zorgkantoor een aanlevering heeft gemeld (einddatum bekend).
Is er geen einddatum op de bestandsvergelijking? Dan is de burger (nog) niet aangemeld voor Wlz zorg. In dat geval geeft de gemeente aan dat een einddatum aanwezig moet zijn, vanwege uitstroom naar de Wlz. Het CAK zal dan een melding uitzetten naar het zorgkantoor om de aanlevering voor Wlz te controleren of opnieuw te leveren.

Burger gaat van Wmo abonnementstarief naar Wmo beschermd wonen

Hier kan sprake zijn van verschillende situaties:
  • Ontvangt de burger geen Wmo AT zorg meer? Dan levert u een stopbericht aan voor Wmo AT en een startbericht voor Wmo BW;
  • Maakt de burger nog wel gebruik van een hulpmiddel vanuit de gemeente? Dan levert u alleen een startbericht aan voor Wmo BW.
Het CAK monitort de samenloop tussen de 2 regelingen/aanleveringen en zorgt dat burger voor de juiste aanlevering gefactureerd wordt. In dit geval betaalt de burger de eigen bijdrage Wmo BW en is vrijgesteld van de eigen bijdrage Wmo AT

Burger gaat van Wmo abonnementstarief naar Wmo beschermd wonen in een andere gemeente

Hier kan sprake zijn van verschillende situaties:
  • Ontvangt de burger geen Wmo AT zorg meer? Dan levert u een stopbericht aan voor Wmo AT;
  • Maakt de burger nog wel gebruik van een hulpmiddel vanuit de gemeente? Dan laat u de Wmo AT gewoon doorlopen.
Het CAK monitort de samenloop tussen de 2 regelingen/aanleveringen en zorgt dat burger voor de juiste aanlevering gefactureerd wordt.

Burger met Wmo beschermd wonen gaat naar andere gemeente

In dit geval zal het CAK de verhuizing zelf in haar systeem doorvoeren. De latende gemeente hoeft in dat geval niets te doen. De nieuwe gemeente van vestiging zal de burger aanmelden voor Wmo BW.
De gemeente ziet dan een einddatum op de eerstvolgende 2-maandelijkse bestandsvergelijking (BV). Als de latende gemeente deze einddatum als afwijking meegeeft, zal het CAK terugkoppelen dat de einddatum bekend is in verband met uitstroom naar een andere gemeente.
Op deze 2-maandelijkse bestandsvergelijking is ook te zien of er een aanlevering is gedaan door de gemeente (einddatum bekend). Indien er geen sprake is van een einddatum op de BV, dan is burger (nog) niet aangemeld.
De latende gemeente geeft aan dat een einddatum aanwezig moet zijn in verband met uitstroom naar een andere gemeente. Het CAK zet dan een melding uit naar de nieuwe gemeente om de aanlevering voor BW te controleren.

Burger gaat vanuit Wlz naar Wmo abonnementstarief

De gemeente levert een startbericht aan voor Wmo AT.
Zolang er sprake is van samenloop met de Wlz zorg, zal het CAK deze samenloop monitoren. Ook zorgt het CAK er voor dat er enkel een oplegging voor Wlz naar de burger wordt gestuurd.
Is een einddatum Wlz bekend? Dan wordt de samenloop opnieuw bekeken en zal er (met terugwerkende kracht) een oplegging komen voor Wmo AT.
Ontvangt burger een factuur voor Wlz verblijf? Dan kan er bezwaar worden gemaakt op deze factuur en zal het CAK de einddatum opvragen bij het zorgkantoor.

Burger gaat vanuit Wmo beschermd wonen naar Wmo abonnementstarief

De gemeente levert een stopbericht aan voor Wmo BW en een startbericht aan voor Wmo AT. Heeft de burger ook Wmo AT zorg of een hulpmiddel? Dan zal het CAK deze samenloop monitoren en zorgen dat er enkel een oplegging voor Wmo BW naar de burger wordt gestuurd.
Is er een einddatum BW bekend? Dan zal de samenloop opnieuw bekeken worden en zal er (met terugwerkende kracht) een oplegging komen voor Wmo AT.
Ook hier kan een burger bezwaar maken op een incorrecte factuur of komt een afwijking naar voren op de maandelijkse bestandsvergelijking.

Burger krijgt Wmo beschermd wonen en ook Wlz zorg

Wlz zorg en Wmo BW gaan niet samen. Als de gemeente Wmo BW aanmeldt terwijl ook Wlz zorg actief is, zal dat leiden tot uitval.
De gemeente kan een mail sturen naar de CAK Servicedesk. Indien nodig zal het CAK een melding uitzetten bij het zorgkantoor om de Wlz zorg te controleren.