Aanleveren Berichten Wmo beschermd wonen
Aanleveren van Wmo-gegevens gaat vanaf 2020 anders in zijn werk dan voorheen. Alle vragen en antwoorden over het aanleveren van start- en stopberichten op een rij.
Na verzending van een bericht ontvangt de gemeente een retourcode Wmo. Deze retourcode geeft aan of uw bericht is verwerkt en of u nog iets moet doen.
In het document Retourcodes Wmo beschermd wonen (pdf, 219 kB) (27-09-2022) staan alle retourcodes duidelijk uitgelegd.
Zorg altijd dat u de burger aanmeldt met een startdatum die overeenkomt met de dag dat de zorg daadwerkelijk begint. Zorg ook dat u zeker weet dat de startdatum klopt. Wanneer een gemeentemedewerker de burger aanmeldt in het registratiesysteem dan komt dat bericht direct bij het CAK binnen. Daarmee start ook het proces van beschikken en factureren.
Het later corrigeren van de startdatum leidt altijd tot extra facturen en creditfacturatie. Voor de burger is dit erg vervelend.
Herindicaties
Soms is de herinidicatie van de burger nog niet verwerkt op de dag dat de lopende indicatie verloopt. Dat heeft vervelende gevolgen voor de burger. Immers, het Wmo registratiesysteem van de gemeente verstuurt op die dag automatisch een stopbericht. De gemeente moet dan weer een startbericht sturen. Voor de burger betekent dit verwarrende berichten, extra facturen en creditfacturen.
Het is dus belangrijk om als gemeente de herindicaties op tijd te verwerken.
De zorgaanbieder
Om gegevens te kunnen aanleveren bij het CAK, is de gemeente in een aantal gevallen afhankelijk van de zorgaanbieder. Maak hierover goede afspraken.
- Neemt de gemeente als startdatum voor de eigen bijdrage de toekenning van de zorg (301 bericht)? Houd dan rekening met eventuele wachttijden bij de zorgaanbieder.
- Neemt de gemeente als start- en stopdatum de eerste/laatste declaratie (303-bericht) van de zorgaanbieder? Dan is het verstandig dat de gemeente er op let dat de aanbieder op tijd declareert.
- Neemt de gemeente als start- en stopdatum het moment waarop de zorg feitelijk is geleverd of stopt (305/307 berichten)? Dan is het belangrijk dat de gemeente sluitende afspraken maakt over het consequent toepassen van het gebruik van de start/stop zorg berichten. Gebeurt dit niet, dan ontstaat het risico dat de klant geen of te lang een eigen bijdrage betaalt.
De lage eigen bijdrage kent een minimum dat hoger is dan 0 euro. De burger moet dus in beginsel altijd een eigen bijdrage betalen. Er geldt hierop wel een uitzondering.
Is het inkomen van de burger, na betaling van de eigen bijdrage, lager dan de zak- en kleedgeldnorm? Dan kan de burger bij het CAK een aanvraag doen om in aanmerking te komen voor vrijstelling van de eigen bijdrage.
Deze norm geldt voor alle verzoeken die zijn ingediend ná 1 januari 2020. De burger kan ook voor eerdere jaren vrijstelling aanvragen met deze voorwaarden. De normen zijn dan anders. Voor meer informatie hierover kunt u contact opnemen met [email protected].
Er zijn bijzondere situaties waarbij het belangrijk is om tijdig en juist te handelen. Het gaat dan over bijvoorbeeld:
- Burger gaat vanuit Wlz naar Wmo beschermd wonen
- Burger gaat vanuit Wmo beschermd wonen naar Wlz
- Burger gaat van Wmo abonnementstarief naar Wmo beschermd wonen
- Burger gaat van Wmo abonnementstarief naar Wmo beschermd wonen in een andere gemeente
- Burger met Wmo beschermd wonen gaat naar andere gemeente
- Burger gaat vanuit Wlz naar Wmo abonnementstarief
- Burger gaat vanuit Wmo beschermd wonen naar Wmo abonnementstarief
- Burger krijgt Wmo beschermd wonen en ook Wlz zorg
Voor elke situatie leggen we de juiste handelswijze uit.
Verwacht u dat de burger de instelling binnen 4 maanden kan verlaten? Dan kunt u via de (centrum)gemeente (*) met het Formulier-Terugkeer-naar-zelfstandig-wonen-Wmo (pdf, 185 kB) (20-06-2024, pdf, 166 kB) een verklaring voor de burger aanvragen. Met deze verklaring betaalt de burger voor de laatste 4 maanden van het verblijf de lage eigen bijdrage.
(*) In het geval beschermd wonen in uw regio is gedecentraliseerd, dan hoeft dit formulier niet meer via de centrumgemeente te worden verstuurd, maar kan iedere gemeente dit doen.
De (centrum)gemeente levert het formulier via de applicatie Porta aan. Dat kan via Mijn CAK Zakelijk.
Tijdelijke maatregel formulieren Terugkeer Zelfstandig Wonen (TZW)
In verband met het thuiswerken is het vanuit het zorgkantoor toegestaan de zogenaamde natte handtekening te vervangen door een notitie in de pdf, waaruit blijkt dat het zorgkantoor een akkoord geeft voor de terugkeer naar zelfstandig wonen.
Voor het aanleveren van gegevens vindt u in Mijn CAK Zakelijk de volgende applicaties:
- Gemeentelijk tarief opgeven
- Minimabeleid invoeren
- Start/-stopberichten invoeren (handmatig)
- Vrijstelling opgeven
Wilt u Wmo-gegevens digitaal aanleveren en heeft u nog geen inloggegevens? Of wilt u een autorisatie wijzigen? Vul dan het aanvraagformulier Toegang Mijn CAK Zakelijk Wmo (pdf, 145 kB) (20-06-2024) in.
Heeft u al toegang tot Mijn CAK Zakelijk, maar wilt u een extra applicatie aanvragen? Of wilt u een extra AGB-code laten toevoegen? Vul dan dit aanvraagformulier (pdf, 518 kB) (20-06-2024) in.